Indirizzo FISCALE

Nome

Cognome

Ragione Sociale / Azienda

P. Iva                                                              Codice Fiscale
      

Indirizzo

Cap                                             Provincia                                        Sigla di Provincia
                                         

Città

 
Data di nascita                                             Luogo di nascita
     gg mm aaaa       

Referente


Telefono                                                         Fax
      

Cellulare                                                          Cellulare 2
      

Email


Indirizzo Web


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Indirizzo OPERATIVO e di CORRISPONDENZA

Nome

Cognome

Ragione Sociale / Azienda

Indirizzo

Cap                                              Provincia                                       Sigla di Provincia
                                         

Città


Telefono                                                         Fax
      

Cellulare                                                          Cellulare 2
      

Email


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Altri dati

Annotazioni


Categoria di Appartenenza


Modalità di ricezione dei Biotest?   
Email (Ricezione Immediata / No spese di spedizione)
Posta (Attesa maggiore / Spese di spedizione)
Posta ed Email (Attesa maggiore / Spese di spedizione)

Vuole inserire i suoi dati sul sito web www.daphnelab.com?    SI No


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Condizioni generali di contratto di adesione gratuita al circuito Daphne Point Italia

scarica qui le condizioni generali di contratto

Confermo di aver preso visione e di accettare le Condizioni di Contratto relative al servizio richiesto

Accetto

Attenzione: Non accettando il contratto di adesione gratuita al circuito Daphne Point Italia non sarà possibile usufruire dei servizi erogati da Daphne Lab.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informativa ai sensi del Decreto legislativo n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali

Inviando il modulo 93 OnLine cliccando sul pulsante si acconsente al trattamento dei propri dati personali e sensibili ai sensi dell’art. .10 della legge 675 del 31/12/1996 e successivo D.lvo 196/2003. In relazione ai dati personali che si intendono trattare la Daphne Lab di Luigi Di Vaia, la informa che i suoi dati personali liberamente comunicati saranno registrati su database elettronici, su supporto cartaceo o multimediale, protetti attraverso misure di sicurezza non accessibili al pubblico, tranne per quei dati che devono essere comunicati a tutti anche attraverso il nostro sito dei Daphne Point.
Il trattamento dei dati avverrà per le seguenti finalità:
a) Fornire servizi previsti ; b) Rilevare il grado di soddisfazione; c)Effettuare studi statistici; d) Gestire attività marketing, promozionali e pubblicitari; e)Informarla sui nuovi prodotti e servizi; f )Ottemperare agli obblighi di legge.
I suoi dati personali potranno essere comunicati dalla Daphne Lab ai sensi dell’art.20 sulla privacy a società conrtrollate o collegate con la nostra ai sensi dell’art.2359 del codice civile. Oppure cuminicati a
persone fisiche o giuridiche coinvolte in attività inerenti ai nostri servizi. In conformità all’ art. 13 sulla privacy, lei potrà accedere in qualsiasi momento ai suoi dati, ottenere in qualunque momento la
comunicazione, la cancellazione, la trasformazione, nonché l’ aggiornamento e la rettificazione dei suoi dati in qualunque momento con l’ apposita richiesta. Qualunque azione di modifica dei dati comporta la ricompilazione del presente contratto ovvero il Mod.93.

Invia il modulo cliccando sul pulsante qui sotto: